從省衛(wèi)生計(jì)生委了解到，12月20日起，我省將在10個(gè)縣（市、區(qū)）和6家省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)首批智能審核試點(diǎn)，明年底，全省所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)鋪開。

啟用新手段，監(jiān)督開處方

曾經(jīng)，對(duì)于個(gè)別醫(yī)生的不規(guī)范診療行為，省衛(wèi)生計(jì)生委只能是事后抽查，事后監(jiān)管，但這時(shí)患者多掏的醫(yī)療費(fèi)已無法彌補(bǔ)。但是，即將啟用的新農(nóng)合智能審核系統(tǒng)，將這種監(jiān)督進(jìn)行了前移。

“這就好比是一個(gè)電子眼，可以對(duì)醫(yī)生的診療行為進(jìn)行適時(shí)的監(jiān)控，進(jìn)而預(yù)防過度醫(yī)療。”省衛(wèi)計(jì)委農(nóng)衛(wèi)處處長王耀平說，比如，醫(yī)生在處方系統(tǒng)中，一旦開出新農(nóng)合目錄外用藥或者重復(fù)檢查，系統(tǒng)都會(huì)反復(fù)警示，如果醫(yī)生繼續(xù)開具處方，這條處方信息就會(huì)被標(biāo)注，接受事中監(jiān)管和事后審核。

怎么監(jiān)管？有什么規(guī)則？

河南省新農(nóng)合管理中心主任賈曉云介紹，目前，該系統(tǒng)根據(jù)我省新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定及臨床診療規(guī)范，初步建立了我省智能審核系統(tǒng)知識(shí)庫，在此基礎(chǔ)上篩選確定藥品類、診療類、疾病類和其他類等四大類審核規(guī)則。按照審核結(jié)果的性質(zhì)和可疑程度，審核規(guī)則分為A、B、C三個(gè)級(jí)別：A級(jí)為違規(guī)行為明確，無需人工核查的；B級(jí)為可疑程度較高，人工核查難度較小的；C級(jí)為可疑度較低，或涉及問題較復(fù)雜，核查難度較高的。

“第一期上線啟用的共有四大類20多個(gè)審核規(guī)則，今后，會(huì)加入更多的審核規(guī)則。”賈曉云說。

明年年底前，全省都覆蓋

按照規(guī)劃，今年12月20日，我省將率先在10個(gè)縣（市、區(qū)）和6家省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)首批智能審核試點(diǎn)，2016年3月全面啟動(dòng)省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院智能審核試點(diǎn)，并進(jìn)一步擴(kuò)大市、縣級(jí)試點(diǎn)范圍；2016年年底前智能審核工作實(shí)現(xiàn)全省覆蓋。

“目的主要是糾正個(gè)別臨床醫(yī)生的違規(guī)行為，避免不合理醫(yī)療行為的發(fā)生。”王耀平說，如果有醫(yī)生在接到系統(tǒng)的“警示”后，依然放任自我，那么，事后，衛(wèi)生部門將會(huì)組織專家對(duì)這次診療行為進(jìn)行評(píng)估，確實(shí)屬于違規(guī)的，當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦將拒付相關(guān)費(fèi)用，并對(duì)違規(guī)行為較嚴(yán)重的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者提出處理意見。

據(jù)了解，首批10個(gè)試點(diǎn)市（縣、區(qū)）為：中牟縣、郟縣、孟州市、溫縣、濮陽縣、漯河市郾城區(qū)、信陽市平橋區(qū)、息縣、濟(jì)源市、鞏義市；6家省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)為：河南省人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院、鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院、河南大學(xué)淮河醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、河南省中醫(yī)院。