近年來,利用醫(yī)保卡在藥店刷卡購物、冒名頂替住院享受醫(yī)保報銷等套取醫(yī)?;鸬倪`法、違規(guī)行為時有發(fā)生。為了堵塞漏洞,鄭州市近期在全市展開了專項稽查行動,目前已有6家藥店被取消醫(yī)保定點資質(zhì)。
據(jù)了解,鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人群逾234萬人,居民基本醫(yī)療保險參保超過260萬人。鄭州市社?;榇箨牶褪猩鐣kU局對562家定點零售藥店進行了檢查,發(fā)現(xiàn)違規(guī)定點藥店55家,他們不同程度地存在使用參保人個人賬戶基金銷售保健品、食品、生活用品等違規(guī)行為;此外,部分藥店還存在未核實購藥人員身份、串換藥品名稱刷卡等違規(guī)行為。
由于違規(guī),43家定點零售藥店被暫停定點服務6個月、6家定點零售藥店被暫停定點服務3個月,并分別扣除違規(guī)當月質(zhì)量保證金。